Powikłania wczesne | Powikłania w okresie przejściowym | Powikłania późne
Metody operacyjne obarczone są największą ilością powikłań, które mogą się pojawić w różnym czasie od wykonania zabiegu.
Powikłania wczesne
Powikłania wczesne pojawiają się zaraz po zabiegu. Najczęstszą dolegliwością zgłaszaną przez chorych jest ból, choć mechanizm jego pojawiania się nie jest do końca wyjaśniony. Sam zabieg przeprowadzany jest powyżej linii grzebieniastej, na której nie ma zakończeń nerwów czuciowych. Natomiast leżąca poniżej anoderma, czyli skóra okolicy odbytu jest bogato unerwiona. Wycięcie fragmentów śluzówki może powodować podciąganie anodermy, co w efekcie daje silne dolegliwości bólowe. Ponadto po zabiegu następuje odruchowy skurcz mięśni zwieraczy odbytu i cewki moczowej, co przyczynia się nie tylko do zaburzeń w oddawaniu moczu i defekacji, ale jest źródłem dolegliwości bólowych. Zatrzymanie moczu może dotyczyć nawet połowy operowanych pacjentów, a cewnikowanie sprzyja rozwinięciu się zakażeń. Groźnym powikłaniem jest krwawienie wywołane zsunięciem się szwu z przeciętych podczas zabiegu naczyń. Stan taki wymaga natychmiastowego zatrzymania krwawienia np. za pomocą elektrokoagulacji.
W okresie pooperacyjnym pacjentom podaje się środki przeciwbólowe (ogólne i miejscowe). Jeśli zabieg był przeprowadzony w warunkach ambulatoryjnych, to pacjentom zaleca się wykonywanie domowych nasiadówek, które rozluźniają zwieracze. W przypadku stwierdzenia zakażenia pacjentom niezwłocznie podaje się leki przeciwzapalne i antybiotyki.
Lek na hemoroidy bez recepty. Kliknij w obrazek, aby przejść do apteki.
Powikłania w okresie przejściowym
Powikłania w okresie przejściowym pojawiają się mniej więcej do trzech tygodni po zabiegu. Do najczęstszych należą niewielkiego stopnia krwawienia, które występują u mniej niż 1% chorych. Jedną z przyczyn krwawienia jest miejscowe zakażenie rany. W bardzo rzadkich przypadkach dochodzi do zakażenia uogólnionego w postaci sepsy lub jest przyczyną powstania ropni. Kolejnym poważnym powikłaniem są zaparcia i całkowity brak wypróżnień, które mogą mieć z jednej strony podłoże psychiczne (strach przed większym bólem), a z drugiej spowodowane są dolegliwościami bólowymi i zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego w okresie pooperacyjnym.
W przypadku niewielkich krwawień często wystarczy usunąć czynniki ryzyka (np. odstawić aspirynę, leki przeciwkrzepliwe), większe wymagają zlokalizowania źródła i zamknięcia naczyń np. za pomocą elektrokoagulacji. Uogólnione zakażenia wymagają antybiotykoterapii, a ropnie w okolicach rany drenażu. Zapobieganie zaparciom należy rozpocząć już przed zabiegiem edukując pacjenta odnośnie stosowania odpowiedniej diety i przyjmowania dużej ilości płynów. W trudniejszych przypadkach stosuje się łagodne środki przeczyszczające i lewatywę.
Powikłania późne
Powikłania późne mogą pojawić się nawet do kilku lat po przeprowadzeniu zabiegu. Do najczęstszych należą nietrzymanie stolca, zwężenie odbytu, wywinięcie śluzówki i przetoka odbytu.
Najpoważniejszym powikłaniem jest nietrzymanie stolca, które powstaje z powodu uszkodzenia mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu lub nerwów czuciowych. W pierwszym przypadku pacjent nie jest w stanie zapobiec wyciekowi kału, a w drugim nie odróżnia rodzaju stolca w odbytnicy (stały lub płynny) czy też gazów od stolca. Leczenie jest bardzo trudne, a w niektórych przypadkach wręcz niemożliwe. Niewielką poprawę przynosi stosowanie leków przeciwbiegunkowych i terapia metodą biofeedback.
Zwężenie odbytu powstaje w wyniku usunięcia zbyt dużego fragmentu śluzówki. Poprawę przynoszą zabiegi poszerzania odbytu lub operacyjna plastyka odbytu.
Wywinięcie śluzówki najczęściej występuje jako powikłanie operacji hemoroidektomii metodą Whitehead´a. Z tego powodu obecnie praktycznie ją zarzucono. Deformacja śluzówki jest uciążliwa dla pacjenta, gdyż jest przyczyną tzw. „mokrego odbytu”, co powoduje wyciek wydzieliny i podrażnienie okolic intymnych. Leczenie przeprowadza się wykonując operacyjny zabieg plastyki odbytu.
Przetoka odbytu występuje bardzo rzadko. Powikłanie to polega na wytworzeniu dodatkowego kanału łączącego odbytnicę ze skórą. Nie ma tutaj zwieraczy, więc następuje samoczynny wypływ kału. Leczenie nie jest skomplikowane i polega na operacyjnym wycięciu przetoki.
martwie sie ze to nowa Anoderma i czeka mnie kolejna tura i bol
mialem zabieg laserowego zamkniecia hemoroidow oraz usuniecie Anodermy
jestem 4 tyg po zabiegu i zaczynam sie martwic.
mialem wycinana anoderme i szwy wchlanialne. juz nie mam krwawienia.
pierwszy tydzien i drugi po zabiegu mialem ogromne oproznienia. mialem wrazenie ze w czasie oproznienia wszystko mi rozrywa. Bol byl nie do zniesienia. Bylem u innego lekarza pierwszego kontaktu i polecil mi usmiezajacy bol zel Instillagel oraz syrop na zmiekczenie kalu. Mialem rowniez przypisane mocne antybiotyki na szybsze gojenie ale zamiast doustnych antybiotykow wybralem w pascie dostepne z apteki i bez recepty: tribiotic.
Po tym gojenie trwalo bardzo szybko i duzo mniej bolu. Kazde wyjscie do toalety konczylem mala lewatywa by utrzymac wszystko w mega czystosci. po 3ech tyg wszystko prawie zagojone. Dalej stosuj zel domiejscowo + tribiotyk w kremie by uniknac komplikacji i zakazenia.
Teraz mam obawe ze moje pierwsze dwa tygodnie wywolaly kolejna anoderme lub zabieg zostal zle przeprowadzony.
Mozliwe ze po wycieciu anodermy moze sie pojawic inna?
Po operacji chirurgicznej żylaków najgorszy jest ból przy oddawaniu stolca przez pierwsze 2-3 , ew. kilka dni spowodowany przeciskającym się kałem przez miejsce ze swieżymi ranami po operacji. Można przygotować się w stosunkowo prosty sposób : pościć dłużej przed operacją niż zalecają lekarze. Wypraktykowałem 3 dniowy post przed zabiegiem przyjmując TYLKO rózne soki , napoje i przeciery oraz małą ilość pieczywa bez ziaren . Ważne, że by nie jeść NICZEGO ZIARNISTEGO, orzeszków itp. Pierwsze dni po operacji pokarm także bez ziaren i nie najadać się zbytnio. Chodzi o to, żeby w przewodzie pokarmowym było możliwie najmniej tego, co oddamy w postaci kału. Efekt nadzwyczaj dobry. Pierwsza kupka byłą dopiero 3-ciego dnia po operacji , po spożyciu Kolonu (dla przeciwdziałania ewentualnemu zatwardzeniu i rozluźnieniu kału). Poszło gładko, bo niewiele musiało się przecisnąć przez zoperowany wrażliwy odcinek. POLECAM WIĘC GŁODÓWECZKĘ.
Stały ból - pieczenie, niezalezny od wypróżniania był przez kilka dni , warto robić nasiadówki z kory i inne zalecane oraz polegiwać. Lekkie krwawienie kilka dni.